O papel do TSDT de Farmácia na Reconciliação Terapêutica centrada nos Serviços Farmacêuticos – revisão integrativa e apresentação de um procedimento de trabalho

Introdução: A Reconciliação Terapêutica (RT) tem sido considerada como promissora na interseção de erros de medicação e na promoção da segurança do doente durante a transição de cuidados. Todavia, tem-se verificado alguma dificuldade na implementação do processo. Objetivos: Elaboração de um procedimento de implementação da RT nas Unidades de Saúde e identificação da responsabilidade do Técnico Superior de Diagnóstico e Terapêutica (TSDT) de Farmácia. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, com pesquisa efetuada em 4 bases de dados, incluindo-se estudos em língua inglesa e portuguesa, publicados de janeiro 2019 a Março 2022. Resultados: Analisaram-se 11 estudos, nos quais foi identificado o contributo da RT na promoção da segurança do doente, bem como as dificuldades na sua implementação. Discussão e Conclusão: A RT desempenha um papel fundamental na melhoria da segurança do doente. Embora não haja uma uniformidade do procedimento de RT, a liderança do processo tem sido assumida pelos profissionais de farmácia com evidências benéficas e valor acrescentado, no que diz respeito à eficiência e eficácia do procedimento de recolha da Best Possible Medication History (BPMH). Em Portugal há ainda um longo percurso a percorrer, todavia os TSDT-Farmácia têm formação específica e competências para assumir responsabilidades no processo.

Andreia Feiteira is Degree in Pharmacy from the School of Health of Guarda, IPG -Portugal, 2013. She is coordinator pharmacy technician at Unidade Local de Saúde do Norte Alentejano. Post graduate in heath management. Her research interests are in the areas of management, quality and patient safety.

Margarida Esteves is Master’s in Engineering and Industrial Management at the University of Beira Interior – Portugal, 2016. She is TSDT-Pharmacy in the Unidade Local de Saúde do Norte Alentejano and External Auditor of the accreditation model of the Ministry of Health. Her research interests are in the areas of quality and patient safety.

Sofia Grilo is Degree in Pharmacy Technology of Lisbon – Portugal, 2011 and Natural Infant Food Consultant certified by DGERT (Direção-Geral do Emprego e das Relações de Trabalho). She is TSDT-Pharmacy in the Unidade Local de Saúde do Norte Alentejano and Breastfeeding Consultant working independently. Her research interests are in the areas of patient safety, hazardous drugs manipulation and natural infant feeding.

Alcântara, T.S., Lima, H.F., Valença-Feitosa, F., Aires-Moreno, G.T., Jr, G.A.S., Araújo, D.C., Cavalcante-Santos, L.M., Cunha, L.C. Jr, D.P.L. (2021) Development and implementation of medication reconciliation during pediatric transitions of care in a public hospital. Journal of American Pharmacists Association. Vol. 62, Ed 4,  1400-1406.e3

Instituto Nacional de Estatística, 16 de dezembro de 2021 – Censos 2021 – Divulgação de resultados provisórios, acedido em fevereiro de 2022 e disponível em https://tabulador.ine.pt/indicador/?id=0011605

Contin, T., Campos, L.B., Toffoli-kadri, M.c., Gubert deMatos, V.T. (2021) Medication Reconciliation during Admission at University Hospital. Global Journal of Health Science. 13(1):1

Boughen, M., Sutton, J., Fenn, T., & Wright, D. (2017). Defining the Role of the Pharmacy Technician and Identifying Their Future Role in Medicines Optimisation. Pharmacie (Basileia) ; 5(3): 40

Despacho normativo nº 1400-A/2035 do Ministério da Saúde (2015). Diário da República n.º 28/2015, 1º Suplemento, Série II de 2015-02-10.

Despacho normativo nº 9390/2021 da Saúde- Gabinete do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde (2021). Diário da República nº 187/2021, Série II de 2021-09-24.

Digiantonio, N., Lund, J., & Bastow, S. (2018). Impact of a Pharmacy-Led Medication Reconciliation Program. Pharmacy and Therapeutics, BMC Health Serv Res 19 , 493

Direção Geral da Saúde (2016). Departamento da Qualidade na Saúde. Norma no 018/2016 de 30/12/2016, acedido em fevereiro de 2022 e disponível em www.dgs.pt

Direção Geral da Saúde (2019).  Relatório do 4º Trimestre de 2019 do Sistema Nacional de Notificação de Incidentes, acedido em fevereiro de 2022, e disponível em https://www.dgs.pt/ficheiros-de-upload-2013/notifica-rpm-2019_4-pdf.aspx

Domingos, S. (2013). Reconciliação da Medicação: Um Conceito Aplicado ao Hospital. Revista Ordem dos Farmacêuticos. Disponível em https://www.ordemfarmaceuticos.pt/fotos/publicacoes/bc.106_reconciliacao_da_medicacao_um_conceito_aplicado_ao_hospital_consulta_farmaceutica_de_revisao_de_medicacao_9863584205a12ec698cec5.pdf

Elbeddini, A., Almasalkhi, S., Prabaharan, T., Tran, C., Gazarin, M., Elshahawi, A. (2021). Avoiding a Med-Wreck: a structured medication reconciliation framework and standardized auditing tool utilized to optimize patient safety and reallocate hospital resources. Journal of Pharmaceutical Policy and Practice, 14.

Fernandes, B.D, Almeida, P H.R.F., Foppa, A.A., Sousa, C.T., Ayres, L.R., Chemello, C. (2020). Pharmacist-led medication reconciliation at patiente discharge: A scoping review. Research in Social and administrative Pharmacy, 16(5):605–13.

Iheanacho, C. O., Adeyeri, O., & Eze, U. I. H. (2022). Evolving role of pharmacy technicians in pharmaceutical care services: Involvement in counselling and medication reviews. Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy, 5, 100-113.

Karimzadeh, I., Mirjalli, M., Mirazaei, E., Mottaghi, S., Vazin, A. (2019) ,  Medication reconciliation at admission by pharmacists in a teaching referral hospital in Iran. Trends in pharmaceutical science, 5, 65-72

Ministério da Saúde. (2017). Decreto-Lei n.o 111/2017 | DRE. Retrieved from https://dre.pt/dre/detalhe/decreto-lei/111-2017-108079190

Mixon, A. S., Smith, G. R., Mallouk, M., Nieva, H. R., Kripalani, S., Rennke, S., Chu, E., Sridharan, A., Dalal, A., Mueller, S., Williams, M., Wetterneck, T., Stein, J. M., Stolldorf, D., Howell, E., Orav, J., Labonville, S., Levin, B., Yoon, C., Picot-Vierra, L. (2019). Design of MARQUIS2: Study protocol for a mentored implementation study of an evidence-based toolkit to improve patient safety through medication reconciliation. BMC Health Services Research, 19(1). Disponível em https://doi.org/10.1186/s12913-019-4491-5

Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J.&Altman, D.G. (2009). PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PloS Med. 6(7). Disponível em https://www.bmj.com/content/339/bmj.b2535

Nguyen, J.TV., Ziser, K.ED., Penm, J., Schneider, C.R. (2019). Impact of a pharmacy technician on clinical pharmacy services in an Australian hospital. International Journal of Clinical Pharmacy, 41(2):445-451. Disponível em  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30864084/.

Oliveira, J., Cabral, A. C., Lavrador, M.,Costa, A. F., Almeida, F.F., Macedo, A.,…Figueiredo, V. I.(2020) Contribuição de diferentes fontes de informação do paciente para criar o melhor histórico de medicamentos possível. Acta Médica Portuguesa, 33 (6). Disponível em https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/12082/0 

OMS. (2014). The High5s Project-Standard Operating Protocol for Medication Reconciliation Standard Operating Protocol Assuring Medication Accuracy at Transitions in Care. Action on Patient Safety, 3.

OMS. (2017). Medication Without Harm WHO Global Patient Safety Challenge. Disponível em http://apps.who.int/bookorders.

Presley, C., Byerly, S., Aylor, A., Mixon, (2019) An environmental scan of medication history technician programs within the Veterans Health Administration. AM J Health-Syst Pharm,76.

Remtulla, S., Brown, G., Frieghetto, L. (2009). Best Possible medication history a pharmacy technician at a tertiary care hospital. Can J Hosp Pharm, 62., 402-405. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22478923/

Roland, C., Guérin, A., & Bussières, J. F. (2019). Roles and impacts of pharmacy technicians: A literature review. Journal de Pharmacie Clinique. vol. 38, Issue 2, pp. 69–80. John Libbey Eurotext. Disponível em https://doi.org/10.1684/jpc.2019.0412

Saavedra-Mitjans, M., Ferrand, É., Garin, N. et al. Role and impact of pharmacists in Spain: a scoping review. Int J Clin Pharm 40, 1430–1442 (2018). Disponível em https://doi.org/10.1007/s11096-018-0740-7

Silva, T. C. C. (2020) Avaliação dos recursos necessários para implementação de um serviço de Reconciliação da medicação num hospital universitário português. Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra e Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

Sousa, A.C. (2022). Reconciliação Terapêutica: um processo complexo. Gazeta Médica, Nº3 VOL. 9, 240-243 ·

Souza, M.T., Silva, M.D., Carvalho, R.(2010) Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo) 8 (1), Jan-Mar 2010. https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134  

Uhlenhopp, D.J., Aguilar, O., Dai, D., Ghosh, A., Shaw, M., Mitra, C.(2020). Hospital-Wide Medication Reconciliation Program: Error Identification, Cost-Effectiveness, and Detecting High-Risk Individuals on Admission. Integrated Pharmacy Research and Practice, 9,195–203. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33117666/

Van der Nat, D.J., Taks, M., Huikes, V.J.B., Bemt, B.J.F., Hein, A., Onzenoort, W. (2021). A comparison between medication reconciliation by a pharmacy techician and use of an online personal health record by patients for identifying medication discrepancies in patients´ drug list prior to elective admissions. International Jornal of Medical Informatics, vol.147

Van Dijk, L. M., van Eikenhorst, L., & Wagner, C. (2022). Daily practice performance (Work-as-Done) compared to guidelines (Work-as-Imagined) of medication reconciliation at discharge: Outcomes of a FRAM study. Safety Science, vol. 155. Disponível em https://doi.org/10.1016/J.SSCI.2022.105871

Viana, A.M. (2016). Reconciliação da medicação em Geriatria. Dissertação Mestrado. Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias de Lisboa.

Discrepâncias medicação, reconciliação terapêutica, segurança do doente, técnico de farmácia”.